Marina Barthe
Optométriste
La myopie évolutive
On a déjà tous entendu parler de la myopie, ce défaut visuel qui donne la vision de loin floue, avec une vision de près correcte quand la myopie est faible, mais la vision de près floue également dans le cadre de myopies moyennes à fortes. Ce que l'on sait moins, c'est qu'un oeil qui devient myope ou avec une myopie qui évolue, c'est un oeil qui grandit anormalement et trop vite, ce qui entraîne à moyen et long terme des pathologies oculaires telles que le déchirement et décollement de la rétine, dégénérescence de la macula, glaucome et cataracte...
La myopie, et son évolution
La myopie peut apparaître chez l'enfant vers 3-4 ans de manière rare, vers 6-7 ans de manière plus fréquente, à l'adolescence vers 13-14 ans, ou encore vers l'âge de 17 ans. Le défaut visuel se mettant en place progressivement, les enfants ne se plaignent pas forcément d'une baisse de vision, ce pourquoi soyez attentifs aux quelques signes tels que plisser des yeux pour voir, s'approcher de la télévision, fatigue visuelle etc...
Les contrôles ophtalmologiques conseillés sont :
- à 9 mois
- vers 3 ans, avant l'entrée en maternelle
- vers 6 ans, avant l'entrée au CP
- Suivre les indications de suivi de votre ophtalmologiste en fonction du dernier contrôle
Sur la vidéo ci-contre, j'ai voulu schématiser le grandissement de l'oeil qui se produit lorsque la myopie arrive et évolue au fil des années.
L'oeil, ici réalisé en pâte à sel, s'agrandit lorsque des stimulus trop importants trop importants sont envoyés à notre rétine. Ces "Stimulus" sont représentés par notre Légo Dark Vador, et sont par exemple une sur-exposition en vision de près (20-40cm / Lecture, tablette, téléphone, jeux vidéos), une distance de lecture trop courte (20-30cm), une faible exposition à la lumière du jour.
Plus ces situations sont répétées à longueur de journée, plus le mécanisme d'allongement de l'oeil se met en place, créant ainsi la myopie et son évolution.
Néanmoins, les tissus à l'intérieur de l'oeil ne sont pas extensibles à souhait ! En plusieurs années, la rétine s'amincit, et peut se déchirer et entraîner un décollement de la rétine, ou encore peut se détériorer au niveau de la macula et faire perdre petit à petit la vision centrale. Les études sont claires : plus l'oeil est grand, plus de risque de pathologie et de cécité à long terme est important.
D'où l'intérêt de freiner son évolution, afin de limiter les pathologies oculaires !
Une épidémie de la myopie ?
La myopie touche 28% de la population mondiale en 2010, et les estimations sont à 50% de la population mondiale touchées par la myopie en 2050. Nos changements de mode de vie par la forte sollicitation de notre vision de près, et la faible sollicitation en extérieur par exemple semblent fortement reliés à ce phénomène développemental et évolutif.
Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050
Facteurs d'évolution de la myopie
Les facteurs non-modifiables
Les facteurs modifiables
Sexe
La myopie touche 2 fois plus les filles que les garçons
Âge
Plus la myopie apparaît tôt, plus elle évolue vite
Temps passé à l'extérieur
Pour repousser l'apparition de la myopie, il est nécessaire de passer plus de 2h30 par jour en extérieur à la lumière .
Programmez des randonnées, faites du vélo, du sport en extérieur, promenez le chien etc...
Ethnie
Les enfants asiatiques sont plus à risque de myopie
Parents myopes
Si les parents sont myopes, l'enfant a plus de risque d'être myope, mais cela ne s'explique pas par les gênes, mais plutôt par l'influence environnementale. La génétique influence la myopie et son évolution que de l'ordre de 0,6% à 2,3%
Temps passé en vision de près
La sur-sollicitation en vision de près envoie de mauvais stimuli à la rétine et au cerveau. Chaque heure par semaine passée en vision de près, augmente de 2% le risque de développer ou de faire évoluer sa myopie. Il est recommandé de le limiter à 2h/jour en plus du temps d'école, loisirs compris
Limitez de manière strict le temps passé sur les écrans, la lecture, et activités réalisées à une quarantaine de cm
Distance de travail en vision de près
Elle ne doit pas être inférieure à 30cm. En moyenne, le enfants jouent aux jeux vidéo à 21,3cm, écrivent à 24,9cm, et lisent à 27,2cm.
Surveillez la distance à laquelle votre enfant évolue en vision de près.
Les enfants de parents myope lisent en moyenne 20cm plus proche que les enfants de parents non myopes.
Sources :
Wolfsohn et al. 2019. IMI – Myopia Control Reports Overview and Introduction
Bao et al. 2015. Influence of Near Tasks on Posture in Myopic Chinese Schoolchildren
Agir au plus vite
Contrôler l'évolution de la myopie avec une stratégie à contrôle myopique au plus tôt. Les résultats sont meilleurs entre 6 et 10 ans
